國(guó)采已進(jìn)行了六批了，但至今尚無(wú)來(lái)自權(quán)威機(jī)構(gòu)的結(jié)果分析。于近日在京召開(kāi)的“集采推動(dòng)仿制藥替代”新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)通過(guò)對(duì)阿托伐他汀等9種藥品，在集采一年前后采購(gòu)量和價(jià)格的變化分析回答了這一問(wèn)題。

　　中選仿制藥實(shí)現(xiàn)了以量換價(jià)，未中選的量?jī)r(jià)齊跌，但目前，未中選品種的價(jià)格仍明顯高于中選仿制藥。

　　銷量變化

　　9個(gè)品種集采一年后的采購(gòu)數(shù)量與一年前相比，中選品種的采購(gòu)量全部實(shí)現(xiàn)了增長(zhǎng)（增長(zhǎng)2.65倍），未中選品種的全部出現(xiàn)了下降，其中，未中選仿制藥的降幅（81%）比未中選原研藥的降幅（46%）高出了將近1倍。

　　1.中選仿制藥

　　9個(gè)中選仿制藥的采購(gòu)量，由集采一年前的44億片增加到了一年后的160億片，增長(zhǎng)了2.65倍（如圖一黃色虛線橢圓所示），單一中選仿制藥的銷售量較一年前也都實(shí)現(xiàn)了增長(zhǎng)，增幅在55%～523%之間。

　　其中，奧美拉唑增長(zhǎng)最多，由集采一年前的4.6億片，增長(zhǎng)到了一年后的28.7億片，增長(zhǎng)了5.2倍；伊馬替尼增長(zhǎng)最少，由集采一年前的2565萬(wàn)片增長(zhǎng)到了一年后的3965萬(wàn)片，增長(zhǎng)了55%。

　　2.未中選原研藥

　　9個(gè)未中選原研藥的采購(gòu)量降幅達(dá)46%。其中，降幅最大的是辛伐他?。ń盗?4%），降幅最小的是伊馬替尼（只降了13%）。

　　3.未中選仿制藥

　　9個(gè)未中選仿制藥的采購(gòu)量降幅高達(dá)81%。其中，降幅最大的是阿托伐他?。ń盗?5%），6個(gè)降幅都超過(guò)了80%，即使降幅最小的也降了73%（伊馬替尼）。（如圖一）

　　銷量占比變化

　　集采一年后，各品種采購(gòu)量占本通用名總采購(gòu)量的比重也發(fā)生了顯著變化，中選仿制藥的占比全部增長(zhǎng)，未中選品種的占比全部下降。

　　中選仿制藥采購(gòu)量占比增長(zhǎng)了53%，占比增長(zhǎng)最多的是奧美拉唑，增長(zhǎng)了69%，增長(zhǎng)最少的是伊馬替尼，只增長(zhǎng)了11%；從靜態(tài)看，集采一年后，中選仿制藥采購(gòu)量的占比都在70%以上，最低的也有74%；5種占比都超過(guò)了80%，恩替卡韋占比達(dá)91.5%。

　　未中選原研藥采購(gòu)量占比減少了16%，其中，占比減少最大的是阿托伐他汀，從51.5%下減少到了21.3%，減少了30%，占比減少最小的是奧美拉唑，只減少了0.5%；

　　未中選仿制藥采購(gòu)量占比減少了37%，減少最大的是奧美拉唑，減少了69%，減少最小的也是伊馬替尼，只減少了2.6%；（如圖二）

　　價(jià)格變化

　　總體而言，同通用名下，9種藥品平均價(jià)格顯著降低，平均降幅達(dá)67.1%。其中，恩替卡韋降幅最大（達(dá)83%）；其次是辛伐他汀降幅達(dá)81.9%，再次為阿托伐他汀降幅達(dá)70%。降幅最少的伊馬替尼也降了36%。

　　就單一品種而言，只有一個(gè)品種的價(jià)格出現(xiàn)了增長(zhǎng)（即未中選的仿制藥奧美拉唑增長(zhǎng)了58%），其他的不管中選與否全部出現(xiàn)了下降，中選品種的價(jià)格降幅遠(yuǎn)大于未中選品種的降幅，且降幅比未中選的高出了四、五倍，中選仿制藥采購(gòu)均價(jià)的降幅高達(dá)82%，而未中選原研藥和未中選仿制藥的價(jià)格降幅只有13%和17%。

　　1.中選仿制藥

　　中選仿制藥平均采購(gòu)價(jià)的降幅為82%，其中，降幅最大的是恩替卡韋，降了90%，降幅最小的是伊馬替尼，只降了22%。

　　2.未中選原研藥

　　未中選原研藥平均采購(gòu)價(jià)的降幅為13%，其中，降幅最大的是纈沙坦，降了21%，降幅最小的是鋁碳酸鎂咀嚼片，只降了6.5%。

　　3.未中選仿制藥

　　未中選仿制藥平均采購(gòu)價(jià)的降幅為是恩替卡韋，降了34%，降幅最小的也是鋁碳酸鎂咀嚼片，只降了3.4%。

　　未中選的奧美拉唑采購(gòu)價(jià)是唯一一個(gè)不降反增的品種，且增幅高達(dá)58%。（如圖三）

　　9個(gè)藥品集采一年后和集采一年前相比，專利懸崖顯現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了仿制藥替代，集采合同的約束確保了中選仿制藥采購(gòu)量的大幅上升，由于尚未強(qiáng)制施行價(jià)格聯(lián)動(dòng)和部分企業(yè)一定程度的維價(jià)，致使未中選品種還得以暫時(shí)保持相對(duì)高價(jià)。

　　總之，中選的仿制藥實(shí)現(xiàn)了以價(jià)換量，而未中選的品種則量?jī)r(jià)齊跌，而一旦強(qiáng)制施行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，則未中選品種殘存的價(jià)格優(yōu)勢(shì)也將不復(fù)存在。